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上海市仁濟醫院

仁濟醫院借鑒了國內外日間手術管理的先進經驗,結合10年來各個科室的不斷摸索和實踐,借助信息化手段,逐步形成了獨具特色的管理模式,醫院 以“集中化、規范化、流程化、信息化、精細化”的理念,以病人為中心,安全和質量為底線,以管理和信息化技術為手段,理順了各個職能機構銜接,實現全流程管理和優化,實現統一收治、統一管理,實現術前、術后不占床或少占床,術中的占床有計劃、高效率,提高了整體手術服務能力和水平,提升了患者滿意度。

 

仁濟醫院日間手術模式

 

● 集中化管理

以日間手術管理中心為核心,連通各個職能部門。

201341日,仁濟醫院的日間手術管理中心、日間手術病房、日間手術室正式投入使用。借助信息化手段,日間手術病房不隸屬于任何臨床科室,采用全新的管理和運作模式,以相對獨立的公共平臺的形式開放,此次投入使用的日間手術病房在原有經驗的基礎上,打破了各科室“分散收治,分散管理”的方式,對固有的管理模式進行了創新和完善,以集中式管理為核心,對整體流程進行了再造,對門診接診、病情評估、入院手術、出院隨訪等環節進行無縫鏈接,為患者提供更便捷、更高效的醫療服務。

 

● 統一收治、統一管理

1. 建立獨立的日間管理中心(綜合服務區),是為日間手術患者提供服務的樞紐站,承擔了入院評估、辦理出入院手續、健康宣教、術前談話簽字、術前確認、發送手術申請以及術后隨訪等職能。日間管理中心由醫務處負責工作指導,配備專(兼)職中心行政主任和護士長負責日常工作的運行與管理。

2. 建立獨立的日間手術病房,配備50張病床,由于日間病人流動性較快,所以床位安排充分考慮一下因素:入院時間、手術時間、術后恢復時間、患者性別、手術麻醉方式(局麻、全麻),以及病人特殊需求。

3. 配備獨立的日間手術室,仁濟醫院為日間手術病人配備了4個獨立的日間手術間,充分的日間手術資源,保障日間手術效率。

 

● 基于競爭性排隊的床位管理

利用信息化實現競爭性排隊的床位管理,有效實現跨科室床位的統一管理和流轉,解決了醫院對于床位的利用效率,優化了各個科室的對日間手術相關資源的有效使用。競爭性排隊床位管理,指醫生可以根據病人和自己的實際需求,選擇任意一天的任意科室的空床來收治病人。由于明確界定日間手術的范圍、嚴格執行病人準入制度,進入日間病房的病人都將在24小時(部分病種放寬至48小時)內出院,如果病人不能按時出院則將轉至相應科室的普通病房,所以從理論上而言,在日間病房不會產生壓床現象,極大地提高病床周轉率。

 

 

仁濟醫院日間手術信息化特點

 

● 全流程優化

日間手術流程涵蓋了門診就診、入院評估、申請、手術申請、辦理出入院手續、健康宣教、術前談話簽字、術前確認、發送手術申請、手術跟蹤、出院評估以及術后隨訪等流程。日間手術的信息化,高度集成了日間病人在整個流程中所有的診療信息(醫囑、檢驗、檢查、病歷…),徹底全面優化了日間手術流程。使醫生、中心護士可以隨時關注每一個日間病人的日間手術流程進度,及時有效的為病人提供優質服務。使日間管理中心成為一個公共平臺,成為整個流程中最重要的環節,成為患者、醫生、病房和手術室間的溝通橋梁,起到了總協調的作用,是日間手術信息化、集中化、規范化管理模式的具體體現,提升了科學化管理水平。同時,日間手術信息化貫穿全流程將充分發揮“以病人為中心”的服務理念,為患者提供便捷、安全、人性化的優質服務。

 

● 人性化的床位預約管理

“日間手術管理信息系統”在床位資源管理上,結合實際床位管理中的各種情況,采用科學的設計模式,充分考慮到用戶體驗。首先,首住性別確定“房間性別”,即一個房間如果沒有病人時,那么房間可以住男或女病人,但是當有一個病人住進此房間后,那么此房間就根據此病人的性別要求后續入住病人與首住病人同性別。其次,手術麻醉方式,由于局麻和全麻病人的術后恢復有較大的不同,所以系統根據病人的手術方式的實際情況,為病人選擇合適的房間;另外,考慮病人的特殊情況,還開設獨特的VIP房間,為病人提供最優質的服務;最后,床位預約管理簡潔、直觀、智能,醫生、護士使用方便、快捷、體驗佳。

 

● 監控和反饋

由于日間病房的病人周轉速度快,為保障醫療安全,確保醫院醫療質量管理的核心制度得到有效執行和高效運作,“日間手術管理信息系統”為日間病房的高效、順暢運行提供強有力的支持。該系統除了具備對日間病人嚴格的手術準入監控、信息統計與分析等功能外,還能將病人的門診流程與住院流程進行無縫對接,并且提供術后出院評估,以及出院后的隨訪,保持關注病人術后健康恢復狀況、給予健康指導,督促用藥、復診,降低并發癥發生率,真正做到“以病人為中心”。另外,信息化建設使所有的日間手術數據得以沉淀,并且提供科學的統計分析,幫助醫生研究日間手術,擴展日間手術病種,促進日間手術的發展,讓更多的病人享受到日間手術帶來的實惠。提高醫生、護士工作效率,提高醫院服務質量,提高病人滿意度。

 

● 系統功能特性

日間手術管理系統(簡稱:ASMC),功能涵蓋日間手術的整個流程,是門診、住院各個職能部門溝通的橋梁,產品主要特性:便捷、實用、及時、有效、美觀、可持續。系統包含:日間申請、中心登記、護士核對、醫生確認、床位預約、手術安排、出院評估、術后隨訪等50多功能。主要特性圖示:


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仁濟醫院日間手術開展成效

 

● 節省住院時間

仁濟醫院經過十年發展,平均住院天數下降趨勢明顯,從2005年的12.41天,下降到2014年的7.26天。

 

● 節省醫療費用

日間手術患者的獲益表現為住院費用下降明顯,百姓的獲益實實在在。2014112月,上海34家三級甲等醫院在甲狀腺惡性腫瘤手術患者住院費用方面,均次費用14976元,仁濟醫院平均為11920元;腹腔鏡膽囊切除術,全市三甲醫院均次費用16337元,仁濟醫院平均12596元;玻璃體視網膜手術,全市三甲醫院均次費用16123元,仁濟醫院平均12815元,平均住院均次費用減少率超過20%

 

● 日間手術得到認同,比例不斷增加

仁濟醫院于20059月在泌尿外科率先試點開展日間手術,200610月西院多科室多病種試行,20074月東西兩院正式全面開展,近80個病種類別進入日間手術范疇。全院日間手術量2008年為6498臺,截止2014年為18871臺,占全院手術量的比重從2008年的20.98%增長到2014年的28.26%。其中,2014年完成的日間手術中Ⅲ、Ⅳ級手術占比38.4%,充分體現了仁濟手術科室的實力。目前,仁濟醫院泌尿外科、眼科、生殖醫學科、膽胰外科、胃腸外科、乳腺外科、婦產科、普外科、耳鼻咽喉科、功能神經科、血管外科、頭頸外科、整形外科、骨科等14個科室均開展了日間手術,納入日間手術的術種達253種。

 

● 引起國內外高度重視

2015年仁濟醫院成為了中國日間手術合作聯盟副主席單位。

2015924日,上海市醫院協會日間手術管理專業委員會第一屆委員會正式成立,仁濟醫院副院長聞大翔擔任該專委會副主任委員。

20151013日上午,國際日間手術協會(IAAS)現任主席Gamal Mohammed,和前兩任主席 Ian JacksonCarlo Castoro蒞臨仁濟醫院訪問交流。高度評價了仁濟日間手術管理取得的成績,并表示將盡可能提供技術、信息等多方面支持和交流。雙方就日間手術在中國的開展情況以及未來發展方向等內容進行了熱烈的討論與交流。




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